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養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的前世今生:起源、演進(jìn)與啟示—— 全景透視

中投網(wǎng)2025-03-28 12:14 來源:中投顧問產(chǎn)業(yè)研究大腦

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在人類社會(huì)發(fā)展的漫長進(jìn)程中,養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)從萌芽走向繁榮,承載著社會(huì)對(duì)老年人關(guān)懷的使命,不斷適應(yīng)時(shí)代變遷,其發(fā)展軌跡深刻反映了不同時(shí)期的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和文化特征。

一、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的起源

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的起源可追溯至久遠(yuǎn)的歷史時(shí)期。在古代,隨著社會(huì)文明的演進(jìn),人們開始關(guān)注老年人的照料問題。1500 年前的南北朝時(shí)期,南朝梁武帝普通二年(521 年)正月,梁武帝蕭衍下詔宣布:“凡民有單老孤稚不能自存,主者郡縣咸加收養(yǎng),贍給衣食,每令周足,以終其身。又于京師置孤獨(dú)園,孤幼有歸,華發(fā)不匱。若終年命,厚加料理! 梁武帝創(chuàng)設(shè)的 “孤獨(dú)園”,堪稱養(yǎng)老院和孤兒院的合體,既收養(yǎng)無家可歸的孤兒,也收留無人贍養(yǎng)的老年人,還負(fù)責(zé)為收養(yǎng)的老年人料理后事 ,這可視為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的早期雛形。此后,不同朝代都有類似的舉措。

唐代的悲田院始創(chuàng)于唐玄宗開元二十三年(735 年),起初稱 “病坊”,由國家撥款,專門收容無家可歸的老年乞丐,后改名為悲田養(yǎng)病坊。因其社會(huì)影響日益擴(kuò)大,悲田院成為國家救濟(jì)機(jī)構(gòu)的代稱。宋代繼承了前代設(shè)立國家救濟(jì)機(jī)構(gòu)的做法,在京城開封設(shè)立城東和城西兩個(gè)福田院,負(fù)責(zé)收養(yǎng)鰥寡孤獨(dú)的老年人與孤兒,以及城中衣食無著的饑民。每至嚴(yán)冬,京城開封府的主管官吏便會(huì)到大街小巷巡行,將無依無靠或流浪街頭的老年人、失去雙親的兒童以及乞食街頭的饑民,收容到福田院中住宿。福田院收養(yǎng)人數(shù)平時(shí)有定額限制,但冬天可額外收養(yǎng),每天由負(fù)責(zé)官吏將收養(yǎng)人數(shù)上報(bào)中書省,由國家左藏庫按規(guī)定撥給錢米,直到天氣轉(zhuǎn)暖,老年人們能自由行動(dòng)時(shí),才停止額外的收容和錢米供給 。

明朝是社會(huì)福利較高的時(shí)代,明太祖朱元璋創(chuàng)立了養(yǎng)濟(jì)院、漏澤園和惠民藥局三大福利機(jī)構(gòu),旨在讓百姓老有所依,死有所歸,病有所醫(yī)。朱元璋規(guī)定,若城市里發(fā)現(xiàn)無家可歸的流浪漢,或者無人照顧的殘疾人,地方官員要受到追責(zé),他還曾在南京郊外修筑公房,并安排無家可歸者居住。明朝的 “濟(jì)養(yǎng)院”,凡是被收留的,每月都會(huì)給予大米三斗、庫布一匹。遇自然災(zāi)害時(shí),對(duì)于無家可歸者,明朝更免費(fèi)給予稻種、耕牛,并賜良田十五畝 。

清代由康熙皇帝倡導(dǎo),在北京設(shè)立 “普濟(jì)堂”,并要求各地方仿效建立。清代的普濟(jì)堂有政府分發(fā)的公田,平時(shí)靠收地租維持運(yùn)營,管理嚴(yán)格,制定了詳細(xì)條規(guī),派專人具體管理。以江蘇松江普濟(jì)堂為例,規(guī)定收養(yǎng)老年貧民,要視其經(jīng)濟(jì)狀況決定供養(yǎng)人數(shù)和生活水平,每年收容 220 名,投堂的人要年滿 50 歲且無依無靠,年力尚壯、能謀生的一概不收 。普濟(jì)堂老民每天早晚吃稀粥,中午吃干飯,每天定量是白米八合,鹽、菜錢 2 文,午飯有蔬菜,初一、十五兩天有豆腐皮等菜。每逢端午、中秋節(jié),各領(lǐng)賞錢 20 文。端午節(jié)后領(lǐng)席、扇錢 34 文,冬至后領(lǐng)柴錢 14 文、布襖錢 100 文。老民病故,給棺材、安葬錢 3000 文 。這些早期的養(yǎng)老舉措,雖與現(xiàn)代養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的規(guī)模和形式不可同日而語,但已具備了養(yǎng)老服務(wù)的基本要素,為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

二、國外養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展

在現(xiàn)代社會(huì),隨著全球人口老齡化的加劇,養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在各國得到了廣泛重視和快速發(fā)展。

法國政府于 2005 年將包括養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在內(nèi)的家庭服務(wù)業(yè)納入國家發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃,2007 年通過《安度晚年 2007—2009》《高齡互助 2007—2012》兩項(xiàng)全國養(yǎng)老規(guī)劃,核心內(nèi)容包括加快建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。據(jù)法國國家統(tǒng)計(jì)與經(jīng)濟(jì)研究所的數(shù)據(jù),法國國內(nèi)現(xiàn)有包括失能老人養(yǎng)老院、老年公寓等在內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)超過 1 萬家,擁有超過 70 萬張床位。其中,公立機(jī)構(gòu)占 40%,私營非營利機(jī)構(gòu)占 29%,私營營利機(jī)構(gòu)占 31%。2019 年,法國養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)營業(yè)額達(dá)到 180 億歐元,雇用超過 100 萬名員工。進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人能夠獲得政府相應(yīng)補(bǔ)貼,這一措施進(jìn)一步促進(jìn)了法國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展 。

新加坡于 2012 年開始實(shí)施《退休與重新雇傭法令》,為老年人再就業(yè)提供法律保障。該法令推出后幾經(jīng)調(diào)整,目前規(guī)定雇主必須為年滿 62 歲法定退休年齡、符合條件的員工提供再就業(yè)的機(jī)會(huì),重新受雇年齡上限為 67 歲。若雇主無法提供合適的工作崗位,需要為其支付 5500 至 1.3 萬新元的雇傭援助金。主動(dòng)雇用 65 歲及以上員工的企業(yè)還能獲得政府提供的特別就業(yè)補(bǔ)貼。政府還為老年人提供各種培訓(xùn),幫助他們提升技能,適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求 。

德國政府和社會(huì)不斷探索養(yǎng)老服務(wù),出現(xiàn)了老人和年輕學(xué)生共居的 “家政換房租”、多位老人合租的 “互助公寓” 等諸多創(chuàng)新方式。其中,“多代屋” 計(jì)劃已成為德國應(yīng)對(duì)老齡化戰(zhàn)略的一個(gè)關(guān)鍵部分。該計(jì)劃由德國聯(lián)邦家庭、老人、婦女和青年事務(wù)部于 2006 年推出,2012 年更新二代計(jì)劃。2017 年到 2020 年,各 “多代屋” 都能獲得 4 萬歐元的運(yùn)營資金,其中 3 萬來自聯(lián)邦政府,其余來自當(dāng)?shù)卣? 。這些國外的實(shí)踐,為全球養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了多樣化的思路和成功經(jīng)驗(yàn)。

三、國內(nèi)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展

1949 年新中國建立之后,我國養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)歷了一個(gè)曲折發(fā)展的過程,可歸納為四個(gè)階段 。

孕育發(fā)展階段(1949 - 1977 年)

基于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的背景,這一階段主要解決部分困境老年人社會(huì)照護(hù)問題。對(duì)于入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的五保、孤寡對(duì)象以及優(yōu)撫對(duì)象等,由政府開辦的福利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供生活照護(hù)型粗放式養(yǎng)老服務(wù)。此時(shí)的養(yǎng)老服務(wù)并非一個(gè)獨(dú)立的概念和服務(wù)形式,而是包含在社會(huì)福利范圍之內(nèi) 。期間有幾個(gè)標(biāo)志性事件:一是改造建立了最早一批城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。在城鄉(xiāng)分治的二元社會(huì)結(jié)構(gòu)下,城市服務(wù)設(shè)施是生產(chǎn)教養(yǎng)院,后更名為養(yǎng)老院、敬老院,1953 年有 923 個(gè),收養(yǎng)孤老對(duì)象 10 萬人。二是農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)異軍突起。1956 年中國第一個(gè)敬老院在黑龍江省拜泉縣興華鄉(xiāng)誕生,到 1958 年底,全國農(nóng)村共辦起 15 萬所敬老院,收養(yǎng)五保對(duì)象 300 萬人。三是優(yōu)撫對(duì)象養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開始建立。為收養(yǎng)無親屬照顧的烈屬老人,1958 年創(chuàng)建了烈屬養(yǎng)老院(后更名為光榮院),接收對(duì)象包括孤老傷殘軍人、孤老復(fù)員軍人等 。

探索發(fā)展階段(1978 - 1999 年)

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,在完善政府為主的福利性服務(wù)的同時(shí),開始探索解決社會(huì)養(yǎng)老問題,與養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)聯(lián)的老齡工作機(jī)構(gòu)、老年法規(guī)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和管理規(guī)章首次出現(xiàn),老年人福利服務(wù)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)迎來新發(fā)展 。標(biāo)志性事件包括:1982 年成立全國老齡工作委員會(huì),初步形成從中央到地方的老齡工作網(wǎng)絡(luò);1996 年,中國制定了歷史上第一部《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》,明確規(guī)定 “老年人養(yǎng)老主要依靠家庭” ;1998 年,國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于加快實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利社會(huì)化的意見》,民政部等制定了《社會(huì)福利機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》《老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》《老年人建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》《農(nóng)村敬老院管理暫行辦法》等一系列有利于養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展和規(guī)范管理的制度,促進(jìn)了養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目由單一的生活保障向集居住、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、娛樂等轉(zhuǎn)變,養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量逐步提升;服務(wù)對(duì)象從傳統(tǒng)的 “三無” 老人逐步向有需求的社會(huì)老人開放 。

體系化發(fā)展階段(2000 - 2011 年)

1999 年中國正式進(jìn)入人口老齡化國家行列,養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)及社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)成為關(guān)鍵詞,養(yǎng)老服務(wù)從內(nèi)涵、內(nèi)容到政策法規(guī)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、人員等均有長足發(fā)展。為應(yīng)對(duì)人口老齡化,黨和政府采取了一系列積極措施 。2000 年,中共中央、國務(wù)院制定了《關(guān)于加強(qiáng)老齡工作的決定》,提出要 “建立以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、社會(huì)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老機(jī)制”,這是中國第一次提出建立包含家庭、社區(qū)、社會(huì)在內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)制 。2006 年,第二次全國老齡工作會(huì)議首次提出建立 “以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充” 的中國特色養(yǎng)老服務(wù)體系;2008 年,全國民政工作會(huì)議修改為 “以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充”,得到普遍認(rèn)可 。2008 年,全國老齡辦、發(fā)改委等 10 部門發(fā)布了《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》,開始重視居家養(yǎng)老服務(wù),將機(jī)構(gòu)之外社會(huì)老人通過社區(qū)服務(wù)提供的集中居住、生活照料等服務(wù),逐步向居家服務(wù)延伸 。

快速發(fā)展與創(chuàng)新階段(2012 年至今)

以習(xí)近平同志為核心的新一屆黨中央,高度關(guān)注養(yǎng)老服務(wù)和老齡工作,積極應(yīng)對(duì)人口老齡化,中國養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)入新時(shí)代。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在政策支持下,規(guī)模不斷擴(kuò)大,服務(wù)內(nèi)容日益豐富,服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提升。2024 年 3 月 5 日,十四屆全國人大二次會(huì)議上,國務(wù)院總理李強(qiáng)作《政府工作報(bào)告》,全文共 13 次提到了包括 “養(yǎng)老服務(wù)” 在內(nèi)的 “養(yǎng)老” 這個(gè)關(guān)鍵詞,另有 7 次提及老年人相關(guān)內(nèi)容 ,足見國家對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的重視程度。在這一階段,養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)不僅在傳統(tǒng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、居家養(yǎng)老服務(wù)等領(lǐng)域不斷優(yōu)化升級(jí),還涌現(xiàn)出智慧養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等新興業(yè)態(tài)。利用新一代信息技術(shù)以及移動(dòng)終端、可穿戴設(shè)備、服務(wù)機(jī)器人等智能設(shè)備在居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)等養(yǎng)老場(chǎng)景中的集成應(yīng)用,發(fā)展健康管理類、養(yǎng)老監(jiān)護(hù)類、心理慰藉類智能產(chǎn)品,推廣應(yīng)用智能護(hù)理機(jī)器人、家庭服務(wù)機(jī)器人、智能防走失終端等智能設(shè)備 ,極大地提升了養(yǎng)老服務(wù)的效率與質(zhì)量,也為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)注入了新的活力 。

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)從古代的萌芽狀態(tài),歷經(jīng)數(shù)千年發(fā)展,在國內(nèi)外不同的社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景下,不斷演進(jìn)、完善。如今,面對(duì)日益嚴(yán)峻的人口老齡化挑戰(zhàn),養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)正站在新的歷史起點(diǎn)上,持續(xù)創(chuàng)新發(fā)展,以滿足老年人多樣化、多層次的需求,為社會(huì)的和諧穩(wěn)定與可持續(xù)發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

 

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